__交警大队车辆管理所：
兹委托__，办理__（黄或蓝）号牌机动车的申请核发机动车检验合格标志业务。委托人在《机动车牌证申请表》内签署的有关信息及提供的`相关手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均以承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起__天内有效。
机动车所有人：（签名或盖章）
20__年__月__日