保定车辆管理所：
兹委托代理人代理(机动车所有人)拥有的'机动车申请(代理业务范围)业务机动车所有人确认：委托代理人在机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。
机动车所有人愿承担相应的法律责任。
本委托书自签发之日起日内有效。
机动车所有人委托代理人代理以下车辆(车号或车辆识别代号)：
机动车所有人(盖章)：
委托日期：
本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。
代理人签名：
受托日期：