___________年______月______日甲方和乙方共同签订的________________期限的劳动合同，现经______方提出，双方协商一致(或：_______________因出现双方在劳动合同中第______条协商约定的可以解除本劳动合同的情形)，确定于___________年______月_____日解除本劳动合同。
乙方在解除本劳动合同后的有关经济补偿和工作交接等事宜，根据《劳动合同法》第四十六条、第四十七条、第五十条的规定和双方在劳动合同中已有的约定处理。
乙方在甲方的工作年限为__________年，乙方在与甲方解除本劳动合同前十二个月的平均工资为_______________元人民币。
本协议书经甲方与乙方在合同文本上签字或者盖章之日起生效。
本协议书一式二份，甲方和乙方各执一份。
甲方：_______________(签字盖章)乙方：_______________(签字盖章)
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日