进场材料报验表
Newly compiled on November 23, 2020
表A. 0. 7 进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称: 滨洲线K413地道桥工程项目经理部 施工合同段: II标段 编号：
致 黑龙江中铁建设监理有限公司（项目监理机构）: 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。 附件: 1. 出厂质量保证书（产品合格证）； 2. 出厂检验报告； 3. 自检试验报告。 施工单位（章）: 项目负责人: 技术负责人: 日 期: 年 月 日 河砂 名 称 水泥 块石 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合格证 来源或产地 使用工点及部位 自取样地点及日检期 情检查人及检查况 日期 检查结果 使用日期 监理检验意见 扎兰屯 K413地道桥一、二阶挡墙 中砂 400m3 扎兰屯市富华沙场 200t / / 扎兰屯市龙北扎兰屯市福鑫采水泥有限公司 石场 Xk08-001-01135 扎兰屯 K413地道桥一、二阶挡墙 扎兰屯 K413地道桥一、二阶挡墙 施工现场， 韩文杰 合格 施工现场， 韩文杰 合格 施工现场， 韩文杰 合格 审查结论: 专业监理工程师: 日 期: 年 月 日