超敏C反应蛋白及血脂水平变化在冠心病中的价值分析

心病的住院患者、同期健康体检者分别作为研究组和对照组,研究组又分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP).

急性心肌梗死(AMI)三组，各组均为30例.釆集研究组和对照组的血液标本进行超敏C反应蛋白(hs-CRP).TG.TC.

HDL-C.LDL-C的检测，获取相关数据进行分析.结果：究组患者的hs-CRP,TG.TC.LDL-C.TC/HDL-C.TG/HDL-C. LDL-C/HDL-C均明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05);与SAP组比较,UAP 组 hs-CRP.TC, LDL-C.TC/HDL-C.TG/HDL-C. LDL-C/HDL-C 增高，HDL-C 下降.与 UAP 组和 SAP 组比较,AMI 组

hs-CRP.TC.LDL-C,TC/HDL-C.TG/HDL-C, LDL-C/HDL-C明显增高,HDL-C明显下降，所有组别比较时差异均有统 计学意义(p<0.05),各组中TG比较差异无统计学意义(P>0.05).结论：超敏C反应蛋白和血脂水平变化和冠心病飾

发生、发展密切相关，可以作为预防和判断冠心病病情的常规指标.关键词超敏C反应蛋白血脂冠心病价值中图分类号：R446.1

文献标识码:A D01:10.100/j.cnki.kjdkz.2019.05.017Value of Changes of Hypersensitive C-reactive Protein and

Blood Lipid Levels in Patients with Coronary Heart Disease

YANG Yuhong(Yongzhou Vocational Technical College, Yongzhou, Hunan 425100)Abstract Objective To explore the value of changes of hypersensitive C-reactive protein and blood lipid levels in the occur­

rence and development of coronary heart disease. Methods Ninety hospitalized patients diagnosed as coronary heart disease and health examinees in the same period were selected as study group and control group. The study group was divided into three groups: stable angina pectoris (SAP), unstable angina pectoris (UAP), acute myocardial infarction (AMI), each group had 30 cases. The blood samples of the study group and the control group were collected for the detection of hs-CRP, TG, TC,

HDL-C and LDL-C, and the related data were analyzed. Results hs-CRP, TG, TC, LDL-C, TC/HDL-C, TG/HDL-C, LDL-C and LDL-C/HDL-C in the study group were significantly higher than those in the control group, while HDL-C was significantly

lower than those in the control group (p < 0.05). Compared with SAP group, hs-CRP, TC, LDL-C, TC/HDL-C, TG/HDL-C,

LDL-C and HDL-C in the UAP group increased, while HDL-C decreased. Compared with UAP group and SAP group, hs-CRP, TC, LDL-C, TC/HDL-C, TG/HDL-C, LDL-C/HDL-C in AMI group increased significantly, while HDL-C decreased signifi­

cantly. There was significant difference in all groups (p < 0.05). There was no significant difTerence in TG between each group (P > 0.05). Conclusion The changes of hypersensitive C・reactive protein and blood lipid levels are closely related to the occur­

rence and development of coronary heart disease, and can be used as routine indicators to prevent and judge the condition of coronary heart disease.Keywords high-sensitivity C-reactive protein; blood fat; coronary heart disease; value国家卫生部心血管病防治研究中心在2012年发布的《中国

心血管病报告》中指出，随着我国经济和社会水平的不断发展,

机能或者器质性病变。主要引发的原因包括感染和炎症损伤、 血脂异常、肥胖、高血压等，其中感染和炎症损伤、血脂异常是

我国疾病谱有了重大的变化，排第一位的死亡原因为心脑血管

疾病，而且这种变化越来越明显。冠状动脉粥样硬化性心脏病

其非常重要的危险因素。近年来，我们发现超敏C反应蛋白

(hs-CRP)作为炎症反应的敏感性指标之一，在冠心病的起始和 进展过程中起重要作用。血脂检查主要包括甘油三酯(TG)、

总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆

即冠心病(CHD)是非常重要和常见的一种心脑血管疾病，发病

率高，致残率大，死亡率高，呈现年轻化趋势，给整个社会和家庭

带来了巨大的经济压力，引发着人们越来越多的关注。m冠心病 固醇(LDL-C)等的检测，如何通过对血脂的调节来降低冠心病

风险仍是目前未解决的难题，需要我们不断探讨和研究。本文是指各种原因引起冠状动脉血管狭窄、供血不足而导致的心肌

2019 年 / 第 14期/5 力(+) 37学科採素Disciplines Exploration表1 研究组和对照组hs-CRP和血脂水平比较组别例数hs-CRPTGTCHDL-CLDL-CTC/HDL-C TG/HDL-C LDL-C/HDL-C(n)(mg/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)研究组9022.4±6.31.65±0.714.41 ±0.750.93±0.243.01±0.4.36± 1」21.97±0.663.21±1.08对照组90l.2±0.61.42±0.544.05±0.841.25±0.162.77±0.783.58±1.061.25±0.7l2.44±0.53p<0.05表2研究组不同分型患者hs-CRP和血脂水平比较组别例数hs-CRPTG

TCHDL-CLDL-C.(n>(mg/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)SAP306.4±1.51.45±0.674.01±1.08

1.02±0.292.88±0.75UAP30

17.5±4.2 *l.59±0.554.45±0.87 *0.±0.11 *2.95±0.45 *AMI3029.4±6.3 *A1.62±0.844.58±1.29 *A0.80±0.23 *A3.05±0.96注：与SAP组比较，* P<0.05;与UAP组比较,AP<0.05o表3研究组不同分型患者血脂比值比较组别TC/HDL-C TG/HDL-C LDL-C/HDL-C(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)SAP3.78±0.791」3±0.852.73±0.80UAP4033土 1.45 *1.30±0.62 *3.04±J.I3 *AMI4.70±1.34 *A1.80±0.84 *A3.65±1.02 *A注：与SAP组比较，* P<0.05;与UAP组比较,4P<0.05o 旨在研究临床上不同类型冠心病患者中hs-CRP、TG、TC、

由西门子公司提供；血脂测定釆用酶联免疫吸附测定法，由美 HDL-C丄DL-C的水平变化，来探讨超敏C反应蛋白和血脂水

国Biotek公司的酶标仪(Epoch2型)对其进行检测，所有操作

平在冠心病中的临床价值。均按照试剂盒说明书严格执行。a1资料和方法1.3统计学处理1.1 一般资料釆用SPSS17.0统计分析软件包进行数据处理，计量数据 根据1997年世界卫生组织(WHO)制订的冠心病诊断标

以x±s表示，釆用t检验和相关分析，以P< 0.05为差异有统计

准，选取我校附属医院2017年1月至2018年12月期间确诊

学意义。为冠心病的住院患者90例作为研究组，其中女性43例，男性 2结果37例，平均年龄为(66.12±10.67)岁。根据患者的临床症状、体

2.1研究组和对照组的hs-CRP和血脂水平比较征和冠状动脉造影检查等将研究组分为稳定型心绞痛(SAP)、

结果显示研究组患者的hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明显高

不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)三组,各组人数均 于对照组,HDL-C明显低于对照组，两组比较差异有统计学意

为30人。排除标准：感染、肿瘤、先天性心脏病、结缔组织病、

义(p<0.05)o在血脂比值比较中，结果显示研究组中TC/HDL-

慢性肝肾功能不全、甲低、肾病综合征等,并于近1月内未服用

C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值高于正常对照组，两组差异

阿司匹林类非綃体药及调脂药。不同分型患者的年龄、体重、

有统计学意义(p<0.05)。详细见表1。性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)°m所有患 2.2研究组不同分型患者hs-CRP和血脂水平比较者均已签署知情同意书且研究通过医院伦理委员会审查。选

结果显示稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急

择同时期健康体检人员90例作为对照组，女47例，男43例，

性心肌梗死(AMI)三组患者血清hs-CRP, TC.LDL-C均出现不

平均年龄(63.37±12.04)岁。对照组与研究组中三组冠心病患

同程度的升高.HDL-C出现下降。与SAP组比较,UAP组1!1

者的年龄、体重、性别等一般资料比较差异均无统计学意义

CRP、TC、LDL-C增高，HDL-C下降。与UAP组和SAP组比

(P>0.05)<,较,AMI组hs-CRP、TC、LDL-C明显增高,HDL-C明显下降。 1.2方法所有组别比较时差异均有统计学意义(p<0.05)。各组中TG比

(1)标本釆集：受试者均于清晨(空腹12 h)釆集肘静脉血

较差异无统计学意义(P>0.05)。详细见表2。3 mL,离心后分离血清待用，采血须在进行冠状动脉造影检查 在血脂比值比较中，与SAP组比较，UAP组TC/HDL-C,

前完成。(2)检测试剂和仪器:hs-CRP测定釆用免疫散射比浊

TG/HDL-C. LDL-C/HDL-C比值增高，两者差异具有统计学意 法，使用全自动蛋白分析仪检测，试剂及配套定标品和质控品

义(p<0.05)；与 UAP 组和 SAP 组比较,AMI 组 TC/HDL-C、TG/38 2019年/第14期/5力(中)学科探素Disciplines ExplorationHDL-C、LDL-C/HDL-C比值增高，差异具有统计学意义

运功能，很好的抑制了动脉粥样硬化的形成，对抗冠心病的发

(p<0.05)。详细见表3。生。众多研究发现,较比较单一的血脂水平检测，血脂比值的

3讨论比较更能反应冠心病早期的疾病改变，敏感度更高。本研究 冠状动脉早期硬化时，炎性细胞为其启动步骤，炎症产物 结果显示研究组的血清TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C, TG/

又促进动脉硬化的继续发生。动脉硬化引起缺血，缺血又促进

HDL-C、LDL-C/HDL-C均高于对照组，HDL-C明显低于对 炎性反应。总之，冠心病的发生和发展都离不开炎症反应。141

照组，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)o不同类型冠

而CRP作为典型的急性时相反应蛋白，是重要的全身性炎症

心病患者随着病情的发展TC、LDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-

反应的非特异性标志物。CRP最早是由Tillet和Francis在一 C, LDL-C/HDL-C均出现不同程度的升高,血脂中HDL-C逐 些急性病患者血清中发现的，由5个多肽链亚基以非共价键结 渐下降，两两比较差异具有统计学意(p<0.05)o通过这些数

合而成，有研究证实,CRP和内皮细胞的CD32和CD结合，

据显示，血脂单一和比值联合检测可以作为冠心病的危险因

从而导致舒血管因子比如一氧化氮的水平下降。CRP还可刺

素及预测指标。激内源性血管收缩因子内皮素(ET-1)的释放，与舒血管因子的 综上所述，血脂、炎症反应都与冠心病有着密切的联系，

下降一起，最终打破了血管平衡稳态，导致炎症发生。a随着试

患者在疾病的发生和发展中，血清超敏C反应蛋白和各项

验方法的不断提高，出现了更敏感和方便的超敏CRP的检测

血脂指标都发生着重要的改变，我们应该联合检测血清hs-

方法，使CRP在冠心病中得以广泛应用。陈思梅等通过研究发

CRP和血脂的水平，使其作为冠心病持续性的观测指标，以

现,hs-CRP可以促进单核细胞聚集，激活补体，刺激巨噬细胞，

更好的预测疾病的发生和病情的变化，在临床上大力的研

促进血栓形成VStancelN等研究发现,hs-CRP和LDL联合破

究和实施。坏内皮细胞,激活补体系统，进一步促进炎症反应的发生。3本 研究结果显示，与对照组比较，冠心病研究组的hs-CRP水平明

参考文献显增高，差异具有统计学意义,而且不同类型的冠心病患者，随

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着病情的加重，hs-CRP也随之升高，说明hs-CRP可以有助于

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动脉粥样硬化病变筛查中的价值分析[J].内科,2018.13(05):691-693.后被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，出现血栓，甚至堵塞血管

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学杂志,2009.30(04):342-343.引起缺血。也就是说，血脂异常对冠心病的发生和发展起着 [5] 陈思梅.联合检测Hcy hs-CRP 冠心病合并急性脑梗死患者中的预测作用

重要的作用。比如巨噬细胞吞噬在内皮细胞间隙由LDL-C

研兗[J].河北医学,2016.22(05):870-873.修饰而来的氧化型LDL后参与构成泡沫细胞，形成了动脉

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粥样硬化的脂质核心。171功能正常的HDL-C可以抗炎症和

LDL,and LOX-1 and Its Potential Role in the Pathogenesis of Atherosclerosisi

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参考文献我们的相关研究有着重要的借鉴作用，但各地域、各省市发展特

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点皆有不同，江西省应该因地制宜、因时制宜地建立创业政

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