妊高征患者血常规及凝血象临床分析

发表时间：2012-11-27T09:43:41.513Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿 作者： 倪文伟

[导读] 临床对凝血象和血常规加强检测，可对妊高征及时发现并诊断，便于采取干预措施进行防控，改善母婴生存质量。倪文伟 （江苏省南通瑞慈医院 226010）

【摘要】目的： 探讨妊高征患者血常规及凝血象临床特点。方法： 选择我院2009年5月至2011年5月收治的妊高征患者100例，采取凝血象及血常规检验（观察组），就相关检验结果与正常妊娠孕产妇20例进行比较分析（对照组），回顾性分析两组临床资料。结果： 与对照组比较，观察组PLT、Hb有降低表现，且病情越重时，降低幅度越明显；RBC两组比较无明显差异；观察组PDW、MPV、HCT有升高表现，妊高征重症患者与对照组比较，PDW、MPV、HCT水平有明显差异（P<0.05）。与对照组比较，观察组FIB减少、APTT、PT明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： 临床对凝血象和血常规加强检测，可对妊高征及时发现并诊断，便于采取干预措施进行防控，改善母婴生存质量。

【关键词】妊娠高血压综合征 血常规 凝血象 临床特点

妊娠高血压综合征在临床妇科较为常见，以水肿、蛋白尿、高血压、严重时昏迷、抽搐为临床表现，甚至威胁到母婴生命。发病原因尚不十分明确，产前定期检查，对妊高征及时发现并采取有效措施防控，是改善预后的关键，其中凝血象及血常规检查为重要内容，是观察病情的重要指标，具有非常重要的检测意义[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的妊高征患者100例，采取凝血象及血常规检验（观察组），就相关检验结果与正常妊娠孕产妇20例进行比较分析（对照组），现将结果总结报告如下。 1 资料与方法

1.1一般资料 本次观察组研究对象共100例，均符合《妇产科学》（第5版）相关诊断标准。年龄平均（28.9±2.1）岁。轻度妊高征55例，31-41孕周；中度16例，27-40孕周；重度29例，29-41孕周。对照组为正常妊娠孕产妇20例，年龄平均（29.2±2.5）岁，26-41孕周。均排除肝肾疾病、心脏病患者。两组在基础资料上比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对两组患血小板（PLT）、红细胞RBC）、纤维蛋白原（FIB）、血红蛋白（Hb）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、红细胞压积（HCT）、国际标准化比值（INR）、平均产血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）各值进行比较。

1.3统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，多组间计数资料比较采用q检验，两组间计数资料比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1血常规比较 与对照组比较，观察组PLT、Hb有降低表现，且病情越重时，降低幅度越明显；RBC两组比较无明显差异；观察组PDW、MPV、HCT有升高表现，妊高征重症患者与对照组比较，PDW、MPV、HCT水平有明显差异（P<0.05）。见表1。 表1 两组血常规参数值比较 （x±s）

2.2凝血功能比较 与对照组比较，观察组FIB减少、APTT、PT明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。 表 2 两组凝血参数值比较 （x-±s）

3 讨论

妊高征有多种病因学说，目前仍尚未明确。但全身小动脉痉挛性病变是公认的本病病理生理变化特点。因小动脉痉挛，导致管腔呈狭窄反应，明显增大了周围组力，减少了组织灌注量及循环血量，引起高血压发生，组织缺氧、缺血，毛细血管通性增加，且血管内皮发生损伤，蛋折出现渗漏进而引发蛋白尿[2]。因白蛋白大量丢失，胶体渗透压在血管内呈下降表现，液体在血管内外交换出现失调反应，造成血液继发性浓缩，高度粘滞，使血液流变学发生改变。本次研究中，观察组HCB含量比较对照组减少，且病情越重，减少的程度越明显[3]。有学者研究显示，重度妊高征患者红细胞压积显著增高，血小板计数、血红蛋白计数明显降低，血粘度增大，血液发生浓缩，血液流变学在对重度妊高征疾病预测时具有重要意义[4]。同时妊高征时血小板减少，血清素释放增加，使小血管发生痉挛，导致血小板聚集和凝集，PDW、MPV可对血小板因破坏而减少的情况进行显示。

综上，妊高征患者病情越重，凝血象及血常规指标越有明显改变，与正常妊娠孕产妇比较有明显差异，提示其为低血容量、血液浓缩，为高凝状态。临床对凝血象和血常规加强检测，可对妊高征及时发现并诊断，便于采取干预措施进行防控，改善母婴生存质量。参考文献

[1] 徐成伟，范延英，赵昌盛，等.正常妊娠妇女凝血、抗凝与纤溶指标的测定及意义[J].微循环杂志，2003，13（2）：40. [2] Ostlund E,Hansson LO,Bremme K.Fibronectin is a marker for organ involvement and may reflect the severity ofpreeclampsia.Hypertens Pregnancy,2001,20(1):79-87.

[3] 李南，滕红.妊高征患者生化指标改变的临床观察[J].中国妇幼保健，2005，18（20）：2332-2333.

[4] Jaremo P,Lindahl TL,Lennmarken C et al.The use of platelet density and volume measurements to estimate the severity of pre-eclampsia.Eur J Clin Invest,2000,(30):1113-1118.